Изоспориаз — это инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным организмом (простейшим) Isospora belli , которое характеризуется диареей и другими кишечными симптомами. В наши дни инфекция известна как цистоизоспориаз, а простейшее — Cystoisospora belli , однако прежнее название изоспориаз все еще широко используется. Изоспориаз — это самоизлечивающаяся инфекция, и, хотя лечение может ускорить выздоровление, оно не всегда необходимо, и у большинства людей инфекция обычно не приводит к осложнениям. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются риску распространения инфекции за пределы кишечника. В этом отношении пациенты со СПИДом подвергаются наибольшему риску. Изоспориаз — тема следующей статьи на gastritinform.ru в рубрике инфекции.
Заболеваемость изоспориазом
Изоспориаз — это необычная инфекция, которая передается через зараженную пищу или воду. Общий изоспориаз — редкая инфекция, особенно среди людей со здоровой иммунной системой. Поскольку он вызывает легкое диарейное заболевание, его часто упускают из виду, а точную заболеваемость среди населения в целом оценить трудно. Даже среди людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты со СПИДом, изоспориаз является необычным заболеванием, определяющим СПИД. Изоспориаз редко встречается в США и других развитых странах, но имеет распространение во всем мире. Это чаще встречается в тропическом и субтропическом климате.
Патофизиология изоспориаза
Жизненный цикл
Isospora belli , паразит, вызывающий изоспориаз, проникает в организм человека через зараженную пищу и воду. Паразиты существуют в незрелой форме в окружающей среде (ооциты) и должны созреть в кишечнике, чтобы заразить его. Созревание происходит в тонком кишечнике, и ооциты становятся спорозоитами. Он заражает клетки тонкой кишки (энтероциты), вызывая диарею и препятствуя всасыванию питательных веществ (мальабсорбция).
Попав внутрь энтероцитов, спорозоиты становятся трофозоитами, а затем мерозоитами в результате бесполого размножения. Этими мерозоитами инфицируются неинфицированные энтероциты. Затем путем полового размножения образуются новые ооциты, которые выводятся из кишечника в окружающую среду через стул. В течение 2–3 дней эти ооциты созревают и затем могут передаваться другому человеку, который может контактировать с зараженной пищей или водой в окружающей среде.
Isospora belli в организме
Паразит вызывает воспаление тонкого кишечника, но ограничивается кишечником иммунной системой. Симптомы напоминают гастроэнтерит, и обычно подозреваются более распространенные инфекционные агенты, такие как вирусы и бактерии. В целом изоспориаз — это легкое диарейное заболевание, но оно длительное и может пройти от 2 до 3 недель без лечения. Люди со здоровой иммунной системой не подвержены риску серьезных осложнений при условии, что они соблюдают хорошую диету и надлежащее увлажнение на протяжении всей болезни. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены риску серьезных осложнений и даже смерти.
Изоспориаз при ВИЧ и СПИДе
Без надлежащего иммунного функционирования, в частности клеточного иммунитета, который нарушается в таких условиях, как ВИЧ / СПИД, простейшие могут вызвать очень тяжелую инфекцию. Симптомы сильные и продолжительные. Водянистая диарея большого объема, которая сохраняется неопределенно долго у пациентов с ослабленным иммунитетом, очень напоминает криптоспоридиоз — еще одно заболевание, определяющее СПИД. Также необходимо учитывать другие причины диареи, вызванной ВИЧ.
Пациент подвергается серьезному риску обезвоживания, и инфекция может распространиться и распространиться на другие органы за пределами кишечника (вне кишечника). Обычно поражается желчный пузырь, и у пациентов развивается бескаменный холецистит — воспаление желчного пузыря без желчных камней.
Симптомы изоспориаза
Симптомы изоспориаза возникают примерно через 1 неделю после заражения инфекцией, но инкубационный период может длиться от 3 дней до 2 недель. Это во многом похоже на другие причины инфекционного гастроэнтерита или энтероколита и может даже напоминать воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Эозинофилия — одна из особенностей изоспориаза, которая отличается от клинических проявлений других протозойных диарейных заболеваний.
Изоспориаз диарея
Диарея — определяющий признак изоспориаза. Он обильный и водянистый. Диарея обычно не сопровождается кровью и иногда может присутствовать слизь в стуле. Он имеет чрезвычайно неприятный запах, как и зловонные газы. В длительных случаях у пациента может возникнуть стеаторея — жирный стул, который имеет тенденцию плавать из-за нарушения всасывания жиров в кишечнике.
Изоспориаз другие симптомы
К другим заметным симптомам помимо диареи относятся:
- Боль в животе схваткообразного характера.
- Рвота, иногда сопровождающаяся тошнотой.
- Потеря аппетита.
- Лихорадка обычно субфебрильная.
- Недомогание более тяжелое у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Менее распространенные симптомы включают:
- Головные боли
- Мышечная боль
- Болезненность в животе после исчезновения боли и спазмов.
- Признаки недостатка питания.
Причины изоспориаза
Изоспориаз вызывается простейшими Isospora belli , паразитом, который передается через пищу и воду. Это необычный инфекционный агент по сравнению с другими вирусами, бактериями и простейшими, которые вызывают заболевания, передающиеся через воду и продукты питания.
Он тесно связан с другими простейшими, вызывающими похожее заболевание, такими как Toxoplasma , Cryptosporidium и Cyclospora . Незрелая форма Isospora belli, известная как ооциты, попадает в организм с водой и пищей, а затем должна созреть в кишечнике человека, прежде чем она станет инфекционной. После завершения своего жизненного цикла в организме человека вновь образованные ооциты удаляются со стулом.
Паразит передается фекально-оральным путем. Ооциты, которые выделяются со стулом инфицированных людей или животных, могут загрязнять воду, которая затем попадает в организм. Вспышки могут возникать при загрязнении общего водопровода. Однако эти инфекции нечасты в большинстве развитых стран. Люди с ослабленной иммунной системой, пациенты с ослабленным иммунитетом и люди, проживающие в районах с плохими санитарными условиями, подвергаются наибольшему риску заражения. Передача инфекции от одного человека к другому случается редко, но может происходить при орально-анальном половом контакте.
Диагностика изоспориаза
Изоспориаз нелегко диагностировать без специальных диагностических исследований. Сбор образца стула и микроскопическое исследование стула — предпочтительный метод диагностики инфекции. Существуют и другие процедуры, которые можно рассмотреть для сбора образцов кишечных жидкостей, которые могут быть исследованы на наличие простейших. Однако эти тесты проводятся нечасто. Не существует анализа крови, который мог бы однозначно определить инфекцию Isospora belli . Поскольку изоспориаз является заболеванием, определяющим СПИД, пациента также следует обследовать на ВИЧ-инфекцию.
Лечение изоспориаза
Изоспориаз — заболевание, которое проходит самостоятельно и протекает в легкой форме у пациентов со здоровой иммунной системой. Его следует лечить для более быстрого выздоровления, поскольку симптомы могут исчезнуть в течение 2–3 дней у пациентов, проходящих соответствующее лечение, по сравнению с 2–3 неделями без лечения. У пациентов с ослабленной иммунной системой симптомы могут быть очень серьезными и продолжаться бесконечно. Больные СПИДом подвергаются наибольшему риску осложнений и смерти.
Советуем почитать: Острицы у детей
Медикамент
Изоспориаз лечится антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMZ), который можно использовать от 7-10 дней до 2-4 недель. Пациентам необходимо завершить курс, хотя симптомы улучшаются в течение 2–3 дней у иммунокомпетентных пациентов или примерно через 5 дней у пациентов с ослабленным иммунитетом.
В случаях, когда пациенты не переносят сульфаниламиды (антибиотики, такие как TMP-SMZ), может быть назначен пириметамин с фолиевой кислотой. Пищевые добавки могут потребоваться для устранения недостатков, возникающих в результате использования определенных лекарств или при длительном заболевании, связанном с мальабсорбцией.
Домашний уход
Во время болезни рекомендуются поддерживающие меры для более быстрого выздоровления. Эти меры также предотвращают обезвоживание и некоторые другие осложнения, связанные с изоспориазом. Постельный режим с восполнением запасов жидкости важен. Растворы для пероральной регидратации (ПРС), содержащие соответствующие электролиты, необходимо применять на постоянной основе. В случае тяжелого обезвоживания может потребоваться госпитализация и введение жидкости внутривенно.
Остались вопросы? Задайте их врачу! Спросите врача онлайн.
Не существует специального плана питания, рекомендованного при изоспориазе. Пациенты должны продолжать есть твердую пищу после того, как рвота утихнет, и диарея с низким содержанием белка / без лактозы может лучше переноситься диареей.
