Язвенный колит (ЯК) — это воспалительное заболевание кишечника, которое выделяется только в толстую и прямую кишку и характеризуется воспалением слизистой и подслизистой оболочки, часто с образованием мелких язв. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, в основном поражающее толстую кишку и часто затрагивающее соседние части кишечника. Хотя точная причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна, оно, по-видимому, связано с генетическим дефектом слизистой оболочки кишечника и / или его реакцией на нормальную кишечную флору (кишечные бактерии). Язвенный колит причины, признаки и симптомы — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Что такое язвенный колит
Существует два основных типа ВЗК — болезнь Крона и язвенный колит, причем последний встречается чаще. Ободочная и прямая кишки, как и весь желудочно-кишечный тракт, выстланы эпителием слизистой оболочки, называемым просто слизистой оболочкой. При воспалительном заболевании кишечника эта слизистая оболочка и часто более глубокие слои сильно воспалены, изъязвлены и структурно повреждены в различной степени.
Язвенный колит (ЯК) — это воспалительное заболевание кишечника, которое выделяется только в толстую и прямую кишку и характеризуется воспалением слизистой и подслизистой оболочки, часто с образованием мелких язв. Язвенный колит — один из двух основных типов воспалительных заболеваний кишечника, второй — болезнь Крона , характеризуется повторяющимися приступами тяжелой диареи, часто с кровью.
Хотя язвенный колит тесно связан с болезнью Крона, он ограничен толстой и прямой кишкой, в отличие от болезни Крона, которая может возникнуть в любом месте кишечника, но обычно изолирована в терминальной части тонкой кишки (подвздошной кишки) и толстой кишки. Еще одно ключевое отличие состоит в том, что язвенный колит ограничен слизистой и подслизистой оболочкой стенки кишечника, тогда как при болезни Крона инфильтрация может распространяться на всю стенку (трансмуральная).
Советуем почитать: Язвенный колит и болезнь Крона таблица отличий.
Гистопатология и изображения
Язвенный колит всегда поражает прямую кишку (проктит), а затем распространяется проксимально в толстую кишку, первоначально поражая сигмовидную кишку (проктосигмоидит) и, возможно, всю толстую кишку (панколит). Даже если воспаление не распространяется на подвздошную кишку (тонкий кишечник) при панколите, может наблюдаться некоторое воспаление слизистой оболочки подвздошной кишки (илеит обратной промывки).
Воспаление во всех пораженных частях является непрерывным и не возникает отдельными участками, такими как скиповые поражения при болезни Крона. Тяжелое и стойкое воспаление приводит к образованию неглубоких язв с широким основанием и изолированными частями слизистой оболочки («островками»), которые начинают заживать от псевдополипов. Оставшаяся воспаленная ткань выглядит красной и кровавой. Стойкий язвенный колит может привести к атрофии пораженной ткани, а при панколите — к укорочению кишечника.
Причины язвенного колита
Как обсуждается в разделе патофизиологии воспалительного заболевания кишечника, язвенный колит, скорее всего, является результатом комбинации факторов, которые в большинстве случаев возникают из-за генетической предрасположенности. Просто эти гипотезы утверждают, что нормальный иммунный ответ слизистой оболочки, который является способом защиты слизистой оболочки, является дисфункциональным, и медиаторы воспаления запускаются излишне без какой-либо очевидной угрозы.
Это может дополнительно осложняться нарушениями плотного соединения эпителия, которое позволяет веществам входить и выходить из тканевых пространств нерегулируемым образом. Наконец, вырабатываются антитела против нормальной кишечной флоры (встречающихся в природе кишечных бактерий), которые опосредуют иммунный ответ против этих комменсальных микроорганизмов.
Другие предрасполагающие факторы, которые могут способствовать развитию язвенного колита, хотя точный патогенез неясен, включают:
- НПВП — нестероидные противовоспалительные средства.
- Низкий уровень витаминов А и Е.
- Курение сигарет.
- Стресс.
- Коровье молоко.
- Инфекционный гастроэнтерит.
- Низкий уровень сульфатредуцирующих бактерий в кишечнике.
- Использование определенных лекарств, таких как изотретиноин и антибиотики.
Признаки и симптомы язвенного колита
Симптомы наиболее выражены во время активной фазы и полностью отсутствуют или могут присутствовать лишь несколько легких симптомов во время фазы ремиссии. Характерным признаком язвенного колита является кровавый понос с вязкой слизью . Обычно это проявляется только во время острых приступов, хотя пациенты могут постоянно сообщать о наличии слизи в стуле между приступами. Диарея во время обострения, как правило, тяжелая и сопровождается болью в нижней части живота и судорогами , которые временно облегчаются при дефекации.
Пациенты сообщают о постоянных позывах к дефекации даже сразу после дефекации, и это в некоторой степени присутствует даже между приступами. Лихорадка вместе с признаками перитонита и внезапной сильной диареей указывает на токсический колит и требует немедленной медицинской помощи. В отличие от болезни Крона потеря веса обычно не проявляется при язвенном колите, однако она может возникать при обширном колите. Другие признаки могут включать отсутствие аппетита , анемию и недомогание .
Некоторые из клинических признаков не изолированы от толстой кишки (экстраколонические проявления) и могут включать:
- Боли в суставах (артралгия)
- Воспаление глаз (увеит)
- Воспаление желчных протоков (холангит)
- Кожная сыпь (узловатая эритема)
- Язвы во рту (афтозный стоматит)
Диета при язвенном колите
При лечении язвенного колита не рекомендуется никаких особых диетических изменений, но это может помочь уменьшить или, по крайней мере, ограничить количество обострений. Пациенты с язвенным колитом в значительной степени индивидуалистичны в отношении диеты и заболевания. Некоторые могут обнаружить, что определенные продукты и напитки являются явными триггерами, хотя это не характерно для всех пациентов.
В некоторых случаях другие продукты могут быть триггерами, но в других случаях не имеют никакого эффекта. В связи с этим пациентам рекомендуется вести дневник питания и отмечать продукты и напитки, которые могут быть спусковыми факторами. Элиминационные диеты могут быть полезны при острых обострениях, но часто пациенты знают об основных продуктах, вызывающих заболевание, без необходимости экспериментировать с питанием. Несмотря на изменение диеты, нет никаких серьезных доказательств того, что это продлит фазу ремиссии.
Советуем почитать: Болезнь Крона осложнения.
Важно помнить, что многие язвенные колиты сопровождаются непереносимостью лактозы, поэтому следует избегать употребления молочных продуктов. Некоторые из продуктов и напитков, которые, по сообщениям многих пациентов, вызывают раздражение, включают:
- Напитки с кофеином, такие как кофе и кола.
- Алкогольные напитки
- Газированные напитки, даже без кофеина и безалкогольных напитков
- Молоко и молочные продукты
- Чили, перец и другие острые продукты
- Диеты с высоким содержанием клетчатки
- Орехи и арахисовое масло
- Рафинированный сахар, хотя многие подсластители также могут вызывать раздражение.
- Жевательная резинка без сахара, мороженое и сладости
- Продукты с высоким содержанием серы, включая лук и чеснок.
- Обработанное, консервированное и вяленое мясо
- Сушеные зерновые бобовые и, следовательно, семена и фрукты
- Сырые овощи, особенно хрустящие.
Язвенный колит (ЯК) требует лечения и обращения к врачу. Будьте здоровы!
