Операция Уиппла 

Операция Уиппла — это серьезная хирургическая процедура, затрагивающая органы желудочно-кишечного тракта, такие как дистальная часть желудка (последняя часть), часть поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). Медицинский термин для операции Уиппла — панкреатодуоденэктомия. Это стандартная процедура для некоторых случаев рака поджелудочной железы, но из-за непосредственной близости дистальной части желудка и двенадцатиперстной кишки эти структуры также можно удалить. Обратитесь к расположению поджелудочной железы и изображению ниже для получения дополнительной информации. Операция Уиппла — выживаемость, операция, диета — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Операция Уиппла

Впервые операция Уиппла была успешно проведена немецким хирургом доктором Каушем. Позже в первой половине 20 века он был усовершенствован американским хирургом доктором Алленом Уипплом, в честь которого названа процедура.

Поджелудочная железа является важным органом пищеварения (экзокринные функции), а также контролирует уровень глюкозы в крови (эндокринные функции). Это объясняется далее в разделе о функции поджелудочной железы. Пища попадает в желудок через пищевод и механически сбивается мышечной стенкой желудка с выделениями желудка, содержащими соляную кислоту и другие ферменты. Частично переваренная пища, известная как химус, затем попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) для дальнейшего переваривания и всасывания питательных веществ. Здесь сок поджелудочной железы, содержащий пищеварительные ферменты, воду и ионы бикарбоната, смешивается с кишечным химусом.

Изображение из Wikimedia Commons
( 1 ) головка поджелудочной железы, ( 2 ) крючковидный отросток поджелудочной железы, ( 3 ) вырез поджелудочной железы, ( 4 ) тело поджелудочной железы, ( 5 ) передняя поверхность поджелудочной железы, ( 6 ) нижняя поверхность поджелудочной железы, ( 7) ) верхний край поджелудочной железы, ( 8 ) передний край поджелудочной железы, ( 9 ) нижний край поджелудочной железы, ( 10 ) сальниковый бугорок. ( 11 ) хвост поджелудочной железы, ( 12 ) двенадцатиперстная кишка

Головка поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка снабжены одним и тем же кровеносным сосудом, известным как гастродуоденальная артерия. Артерия проходит через головку поджелудочной железы, и удаление головки поджелудочной железы может нарушить кровоснабжение двенадцатиперстной кишки. Поэтому двенадцатиперстная кишка также удаляется вместе с головкой поджелудочной железы в процедуре Уиппла .

Показания к операции Уиппла

Процедура Уиппла — это стандартная операция, выполняемая при операбельном раке головы, шеи и крючковидном отростке поджелудочной железы. Около 70% рака поджелудочной железы возникает из этих частей, но только около 20% пациентов с раком поджелудочной железы диагностируются на операционной стадии. Процедура Уиппла также выполняется при раке ампулы Фатера, дистального отдела общего желчного протока или двенадцатиперстной кишки, которые находятся рядом с поджелудочной железой. Это также может быть выполнено при болезненном хроническом панкреатите.

Каковы итоги операции Уиппла панкреатодуоденальной резекции

За последние 15 лет в Ассуте были достигнуты отличные результаты после этой операции, показатель смертности составляет менее 5%. Исследования американских ученых показывают, что исход операции напрямую зависит от опыта больницы и хирурга, выполняющего оперативное вмешательство.

В клиниках, где проводится большой объем этих процедур, уровень смертности составляет менее пяти процентов. Хирургическая литература называет следующие цифры: в больницах, которые выполняют редко данный вид оперативного вмешательства, отмечается гораздо более высокий уровень осложнений, показатель смертности достигает 15-20%.

Операция Уиппла выживаемость

Общая выживаемость при аденокарциноме поджелудочной железы после этой операции составляет около 20% в течение пяти лет. Если нет метастаз в лимфатических узлах, показатель выживаемости достигает 40%. У больных при данном диагнозе, которые проходят лечение посредством химиотерапии, выживаемость составляет менее 5%.

После этой операции рекомендуется проведение химиотерапии и радиотерапии. Исследования ученых из университета Джона Хопкинса показывают, что терапия цитостатическими средствами и облучение после хирургии при аденокарциноме поджелудочной железы повышает выживаемость на 10%.

Не рекомендуется дальнейшее лечение для пациентов с доброкачественными новообразованиями и нейроэндокринными опухолями.

Какова вероятность диабета после операции Уиппла

В процессе данного оперативного вмешательства удаляется головка поджелудочной железы – часть органа. Ткани железы производят инсулин, необходимый для контроля уровня сахара в крови. Резекция железы приводит к уменьшению синтеза инсулина, возникает риск развития диабета.

Как показывает опыт, у пациентов с аномальным уровнем глюкозы до операции, наблюдается высокая вероятность развития данного заболевания. У больных с нормальным содержанием сахара и отсутствием хронического панкреатита отмечается низкий риск возникновения диабета.

Образ жизни и диета после операции Уиппла

После операции нет ограничений в рационе питания. У некоторых пациентов может отмечаться непереносимость очень сладкой пищи, и, возможно, придется прекратить ее употреблять.

Несколько измениться образ жизни после операции Уиппла, в допустимых пределах. Большинство пациентов возвращается к обычной жизнедеятельности.

В процессе одного из исследований американских ученых производилась оценка качества жизни. Люди, прошедшие данную операцию отвечали на вопросы, касающиеся физических способностей, психологических проблем, социальных вопросов, функциональных возможностей и инвалидности. Данный опрос был также проведен среди группы лиц здоровых людей и группы людей, которые перенесли лапароскопическое удаление желчного пузыря. Максимально возможное количество балов составило 100%. Были получены следующие результаты

Таким образом, данные итоги показывают о незначительном изменении образа жизни.