Вс. Сен 26th, 2021
гастрит пропедевтика

Пропедевтика гастрита расскажет вам о введении в эту болезнь, основы ее протекания, лечения и диагностики. Введение в пропедевтику позволит подготовиться к тщательному изучению заболевания, понять его азы, механизмы и варианты протекания. Пропедевтика острого гастрита – важный раздел данной области, который поможет понять, как протекает болезнь в острой форме, как избежать острого течения заболевания и усмирить боль при остром гастрите.  Сегодня мы поговорим о пропедевтике гастрита и внутренних болезней, пропедевтике хронического и острого гастрита. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.

Пропедевтика что это такое

Пропедевтика – это наука об основах диагностики внутренних болезней. Внутренние болезни- это область клинической медицины изучающая этиологию, патогенез и клинические проявления болезней внутренних органов и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

В медицине пропедевтика- это наука о методах, способах и средствах изучения клинического состояния человека, болезней, их симптомов и синдромов(совокупность симптомов). Чаще всего изучается пропедевтика внутренних болезней, методы осмотра больных, изучение истории развития заболевания, истории жизни больного, изучение основных методов обследования для постановки диагноза.

Пропедевтика что это такое
В медицине пропедевтика это наука о методах способах и средствах изучения клинического состояния человека болезней их симптомов и синдромов

Гастрит пропедевтика внутренних болезней

Гастрит –  заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка. Причиной гастрита может быть воздействие химических, лекарственных веществ. Гастрит может иметь лекарственную или аутоиммунную природу. Нарушение питания – также очень важный фактор развития гастрита. Основной причиной гастрита считают заселение слизистой оболочки желудка бактерий Helicobacter pylori. Рефлюкс желчи в желудок также повреждает слизистую оболочку и способствует развитию гастрита.

Проявления заболевания зависят от кислотности желудочного сока. Осмотр больных позволяет предположить характер гастрита. Бактериальный гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока чаще встречается у молодых больных, аутоиммунный гастрит с пониженной кислотностью характерен для больных среднего возраста.

Рентгенологическое исследование желудка позволяет выявить нарушения эвакуационной и моторной функции желудка, изменения складчатости желудка. Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, наличие эрозий, определить их количество. Исследование желудочного сока позволяет оценить его секреторную активность.

Гастрит пропедевтика

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит. При остром гастрите воспаление может охватывать весь желудок (диффузный гастрит) или определенные его участки (очаговый гастрит).

Хронический гастрит может быть аутоиммунным (гастрит типа А) и неиммунным (гастрит типа В). При аутоиммунном гастрите происходит образование антител к париетальным клеткам, поэтому чаще поражается фундальный отдел. В связи с поражением обкла-дочных клеток выработка соляной кислоты снижена. При неиммунном гастрите поражается антральный отдел и выработка соляной кислоты умеренно снижена.

Острый гастрит пропедевтика

Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка неинфекционного происхождения.

гастрит пропедевтика
Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка

Причиной острого гастрита может быть нарушение питания. Клинически проявляется чувством тяжести и болью в эпигастрии, сопровождается обильной рвотой. Привкус горечи во рту.

При пальпации вздутие и болезненность в эпигастральной области. Стул неустойчивый. При адекватном лечении прогноз благоприятный. Излечивание через три дня. Лечение проводят назначением диеты. Ферментные препараты (мезим-форте, инзистан, коэнзим, панзинорм).

В зависимости от особенностей морфологических изменений слизистой оболочки желудка выделяют следующие формы острого гастрита:

  •  катаральный, или простой;
  • фибринозный;
  • гнойный (флегмозный);
  • некротический.

Хронический гастрит пропедевтика

Хронический гастрит – это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением регенераторных процессов в слизистой с последующей атрофией желез желудка. Различают 3 типа хронического гастрита: неатрофический, атрофический и особые формы хронического гастрита.  Лечение хронического гастрита зависит от уровня кислотности.

Топографически различают антральный, фундаль-ный и пангастрит. Хронический гастрит характеризуется длительно существующими дистрофическими и некробиотическими изменениями эпителия слизистой оболочки, вследствие чего происходят нарушение его регенерации и структурная перестройка слизистой оболочки.

История болезни по пропедевтике гастрит

История болезни представляет собой протокол обследования больного. Клиническая история болезни по пропедевтике гастрит ведется с момента поступления больного в стационар. В ней фиксируются основные этапы клинического, инструментального и лабораторного обследований, заключения консультации врачей-специалистов, ставится предварительный диагноз, проводится обоснование диагноза, и, если необходимо, ставится дифференциальный диагноз.

После этого с учетом всех имеющихся современных классификаций ставится окончательный диагноз, затем назначается лечение, и регистрируются ежедневно применяемые препараты. Обязательно отмечают все изменения, касающиеся состояния больного (как положительную, так и отрицательную динамику).

Через определенные промежутки времени состояние больного описывают в этапных эпикризах. Если состояние больного улучшилось, больного выписывают, заполняя выписной эпикриз.

История болезни по пропедевтике гастрит
История болезни представляет собой протокол обследования больного

Если же, несмотря на проведенное лечение, заболевание заканчивается летальным исходом, то история болезни завершается посмертным эпикризом. Помимо этого, история болезни является и юридическим документом.

Диагностика гастрита пропедевтика

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики  гастрита:

  • клиническая диагностика: анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования;
  • эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией:  уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка;
  • лабораторная диагностика:  клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori;
  • ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря : для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ;
  • внутрижелудочная рН-метрия :определение состояния секреции и диагностика нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ;
  • электрогастроэнтерография:  исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТ с целью определения дуоденогастрального рефлюкса;
  • манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита.

Симптоматология гастрита пропедевтика

 Проявления заболевания гастрит зависят от кислотности желудочного сока. Основная жалоба, предъявляемая больными, это боль в желудке. Она локализована в эпигастральной области и возникает чаще через 5–6 ч после еды, включает в себя голодные боли. Они усиливаются при употреблении острой, кислой, горячей пищи. Эти симптомы более характерны для синдрома повышенной кислотности желудочного сока.

Нередко появляются жалобы на отрыжку кислым или изжогу. Синдром пониженной кислотности желудочного сока сопровождается пристрастием кислой пище, тяжестью в желудке, отрыжкой, метеоризмом и урчанием в животе. Больные отмечают нарушение стула с наклонностью к поносу. Нередко встречаются невротические жалобы на раздражительность, утомляемость, нарушение сна.

Синдром гастрита с пониженной секреторной функцией пропедевтика

Гастрит с пониженной кислотностью в официальной медицине известен под названием гипоацидный.

Симптоматология гастрита пропедевтика
Основная жалоба предъявляемая при гастрите это боль в желудк

Протекает патология преимущественно в хронической форме и сопровождается периодическими обострениями. Если присутствует гастрит с пониженной кислотностью, лечение его длительное и сложное, к тому же оно не гарантирует полного выздоровления.

Данное заболевание развивается вследствие атрофии слизистой оболочки желудка, что и является основным этиологическим фактором. Подобные изменения возникают на фоне длительного злоупотребления алкоголем или при отсутствии лечения воспаления с повышенным показателем рН.

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью имеют разную степень интенсивности. Клиническая картина напрямую зависит от того, насколько угнетенной является функция секреторных клеток. Из-за нарушения ферментной активности ухудшается всасывание питательных веществ.

У больных наблюдается общая слабость, бледности кожи, ломкость ногтей, выпадение и сухость волос, в запущенных стадиях, когда соляная кислота практически не продуцируется, присоединяется воспаление языка и десен. Признаки гастрита с пониженной кислотностью в момент стихания воспаления становятся размытыми. У пациентов может периодически возникать дискомфорт в животе, незначительная боль.

Когда хронический гастрит с пониженной секрецией соляной кислоты переходит в стадию обострения, больных беспокоит выраженный болевой синдром, тошнота, проблемы со стулом. Происходит это в основном после нарушения диеты.

Источники: 

  • http://www.e-reading-lib.com/chapter.php/99991/45/a-yakovleva-propedevtika-vnutrennih-bolezney.html
  • https://cribs.me/propedevtika/bolezni-zheludka-gastrit-yazvennaya-bolezn
  • https://www.e-reading-lib.com/bookreader.php/103886/a-yakovleva-propedevtika-vnutrennih-bolezney-konspekt-lekciy.html
  • https://kaznmu.kz/press/2013/03/15/
  • https://med.wikireading.ru/6517
  • https://pharmaclinic.ua/gastrit-s-ponizhennoy-kislotnostyu

 

Один комментарий к “Гастрит пропедевтика внутренних болезней”
  1. Итак, необоснованно ставя (не подтверждая морфологическим исследованием биоптата) диагноз хронический гастрит, врач берёт на себя ответственность, так как это потенциально предраковое заболевание и такая группа пациентов должна подвергаться диспансеризации. При степени 1-2, — 1 раз в год, при степени атрофии 3-4, — 1 раз в 6 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *