Язва желудка и кровотечение часто дополняют друг друга. Язвенная болезнь — распространенная проблема желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Подсчитано, что по крайней мере 10% населения Америки страдает язвой двенадцатиперстной кишки, наиболее распространенным типом язвенной болезни, в любой момент времени. Одним из осложнений язвенной болезни является кровотечение. В результате может наблюдаться медленная кровопотеря, которая может привести к анемии, или может быть массивная кровопотеря с серьезными осложнениями в краткосрочной перспективе. Кровотечение при язве — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Язва желудка и кровотечение
Язвенная болезнь — это открытая язва, которая образуется в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки тонкой кишки. Чаще встречаются язвы двенадцатиперстной кишки. Хотя это открытая рана, язвенная болезнь не всегда кровоточит. Однако, если язвенная болезнь раздражается неоднократно, это может вызвать дальнейшее повреждение и привести к кровотечению из язвенной болезни.
Обычно желудок имеет слизистый барьер, который предотвращает контакт желудочной кислоты со стенкой желудка. Точно так же двенадцатиперстная кишка может быстро реагировать на желудочный сок и нейтрализовать его. Эти механизмы гарантируют, что желудок и двенадцатиперстная кишка не будут раздражены или повреждены мощными пищеварительными выделениями.
Однако есть случаи, когда этих механизмов недостаточно или они не подходят для противодействия травмам. Это приводит к язве. Если не устранить причину, продолжающееся раздражение и повреждение могут разрушить язву до такой степени, что она кровоточит. Степень кровотечения зависит от степени повреждения кровеносных сосудов стенки кишечника.
Причины кровотечения из язвы
Причины кровоточащей язвы такие же, как и причины некровоточащих язв. Двумя основными причинами являются инфекция H.pylori и чрезмерное употребление определенных лекарств.
Бактерии
H.pylori ( Helicobacter pylori ) — это вид бактерий, способных противостоять кислоте желудка. Он производит уреазу, которая может нейтрализовать кислоту непосредственно вокруг себя и позволить бактериям проникнуть к стенке желудка. Здесь бактерии вызывают воспаление стенки желудка. Он может годами жить в желудке.
Наркотики
Чрезмерное употребление лекарств, особенно НПВП, — еще одна важная причина язвенной болезни. Эти препараты широко доступны и часто используются чрезмерно. Эти препараты разрушают слизистый барьер, который обычно защищает стенку желудка от разъедающей желудочной кислоты.
Хотя НПВП, такие как аспирин, на сегодняшний день являются основной лекарственной причиной пептических язв, другие препараты также могут быть причиной этого. Кроме того, НПВП, такие как аспирин, ухудшают коагуляцию (свертывание крови), а продолжительное применение при кровоточащих язвах может ухудшить продолжительность кровотечения.
Кровотечение при язве факторы риска
Определенные факторы риска повышают риск развития язвенной болезни. Важно отметить, что вопреки распространенному мнению, эти факторы риска не вызывают язвенной болезни.
- Острая пища может усугубить воспаление при язвенной болезни и ухудшить симптомы в дополнение к увеличению секреции кислоты в желудке.
- Табакокурение является проблемой, особенно для людей с инфекцией H.pylori, поскольку оно увеличивает секрецию кислоты, что вызывает дальнейший ущерб.
- Употребление алкоголя также увеличивает риск развития пептических язв, особенно при чрезмерном и частом употреблении алкоголя. Он нарушает слизистый барьер и увеличивает кислотность желудка.
- Стресс — еще один важный фактор риска. Это относится к тяжелым заболеваниям, которые вызывают физиологический стресс в организме, но также могут относиться к психологическому стрессу, который является обычным явлением.
Поскольку эти факторы могут повышать риск развития пептических язв, ухудшать их и усугублять симптомы, они также могут оказывать такое же влияние на кровоточащие язвы.
Кровотечение при язве признаки и симптомы
Признаки и симптомы язвенной болезни с кровотечением или без него включают:
- Боль в животе ( боль в верхней левой части живота) или двенадцатиперстной кишке (боль в верхней средней части живота), которая варьируется от тупой и грызущей до жгучей и даже острой боли.
- Тошнота, иногда рвота . Тошнота обычно усиливается, когда человек голоден или вскоре после еды.
- Раннее насыщение, когда человек чувствует сытость после нескольких укусов еды. Это также может сопровождаться вздутием живота и чрезмерной отрыжкой.
Другие симптомы включают изжогу или дискомфорт в груди, изменение аппетита, непреднамеренную потерю веса и нарушение сна. Последнее является результатом увеличения секреции желудочной кислоты в ранние утренние часы и обострения таких симптомов, как боль. Важно отметить, что иногда симптомы гастрита или даже язвы практически отсутствуют.
Симптомы кровоточащей язвы включают:
- Рвота кровью (гематемезис) является признаком кровоточащей язвы. Когда это происходит, в рвотных массах появляется темная кофейная гуща, которая разрушает и свертывает кровь. Иногда кровь бывает свежей и ярко-красной, что называется гематохезией.
- Темный дегтеобразный стул — еще один признак кровоточащей язвы. Такой стул известен как мелена, и он чаще возникает при массивной или длительной кровопотере. В других случаях кровь в стуле можно обнаружить только с помощью диагностических тестов.
Анемия — это осложнение кровоточащей язвы. Симптомы могут включать усталость, одышку и бледность. В случае массивной кровопотери симптомы могут быть серьезными и в редких случаях даже привести к шоку.
Кровотечение при язве лечение
Первоначальное лечение кровоточащей язвенной болезни такое же, как и при некровоточащей язве, при условии, что кровотечение незначительное. Прежде всего необходимо устранить причину появления язв. Необходимо прекратить прием НПВП и других препаратов, которые могут вызывать пептические язвы, или перейти на альтернативные лекарства, которые с меньшей вероятностью повлияют на слизистую оболочку кишечника. Во-вторых, необходимо как можно скорее начать лечение язвенной болезни.
- Антибиотики для уничтожения бактерий H.pylori .
- Антациды для нейтрализации желудочного сока.
- Кислотоподавляющее средство для снижения выработки кислоты в желудке.
- Препараты, защищающие от язвы, которые помогают заживлению язв.
Эти меры должны способствовать заживлению язвы, и поэтому кровотечение может прекратиться. Однако, если есть продолжительное незначительное кровотечение или массивная кровопотеря из язвы, необходимы более инвазивные процедуры. Эндоскопическая терапия (эндотерапия) при закрытии места кровотечения является первым вариантом. При остром кровотечении можно также использовать гемоклипсы во время или после эндотерапии, чтобы остановить кровотечение.
