Перитонит у взрослых

перитотонит причины
Основной метод лечения перитонита хирургический

Перитонит у взрослых относится к опасным состояниям, которые возникают вследствие воспаления серозной оболочки. Для лечения перитонита у взрослых часто прибегают к хирургическому методу лечения. Признаки перитонита у взрослых — резкая боль, тахикардия, вздутие живота, резкая боль. Перитонит требует немедленного лечения, так как в случае затягивания ситуация только обостряется. Причиной перитонита у взрослых выступает инфицирование, ранение, попадание в брюшину инородных предметов. Сегодня мы поговорим о том, что такое перитонит у взрослых. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.

Перитонит у взрослых

Перитонит у взрослых
Перитонит воспаление серозной оболочки покрывающей внутренние органы и брюшную полость

Перитонит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и брюшную полость (брюшину). Подобное состояние сопровождается нарушением функционирования внутренних органов и систем и симптомами общей интоксикации организма.

Часто перитонит возникает как осложнение других серьезных заболеваний, как-то: неспецифический язвенный колит, острый панкреатит, аппендицит, болезни печени, дизентерия, перфорация язвы желудка или 12-перстной кишки. Причина у перитонита одна — попадание постороннего вещества (фермента поджелудочной железы, желчь) или патогенных (условно-патогенных) микроорганизмов в брюшную полость.

Выраженность симптомов перитонита позволяет диагностировать его с высокой долей уверенности уже при осмотре больного. Оновываясь на характере воспалительного экссудата, можно выделить серозный, геморрагический, гнойный, фибринозный и гангренозный перитонит. По степени распространения — местный и разлитой (диффузный) перитонит.

Перитонит причины у взрослых

Причинами перитонита у взрослых может быть  результат бактериального инфицирования или воздействия агрессивных агентов неинфекционного характера: крови, жёлчи, желудочного сока, панкреатического сока, мочи.

Наиболее часто перитонит является результатом перфорации или деструкции органов брюшной полости (при аппендиците, разрыве дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др.), что приводит к попаданию в брюшную полость содержащих бактерии каловых масс или гноя.

Более редкая причина проникающие ранения брюшной полости, когда инфекция заносится либо извне, либо с содержимым поврежденных полых органов. В некоторых случаях причиной перитонита становится гематогенное распространение инфекции из очагов в органах и тканях.

Перитонит симптомы у взрослых

Первоначально боль имеет четкую локализацию в области источника воспаления; может иррадиировать в плечо или надключичную область вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным экссудатом. Постепенно боли распространяются по всему животу, становятся незатихающими, теряют четкую локализацию. 

При перитоните, даже в самой ранней стадии, обращает на себя внимание внешний вид больного: страдальческое выражение лица, адинамия, бледность кожных покровов, холодный пот, акроцианоз.

Характерными симптомами перитонита служат тошнота и рвота желудочным содержимым, которые в начальной стадии возникают рефлекторно. В более поздние сроки перитонита в рвотных массах появляется примесь желчи, затем — содержимое кишечника (фекальная рвота). Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается паралитическая кишечная непроходимость, клинически проявляющаяся задержкой стула и не отхождением газов.

перитотонит причины
Основной метод лечения перитонита хирургический

Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль – чаще на боку или спине с поджатыми к животу ногами. Дыхание становится поверхностным, температура повышенная, отмечается гипотония, тахикардия 120-140 уд. в мин.

В терминальной стадии перитонита состояние пациента становится крайне тяжелым: сознание спутано, иногда наблюдается эйфория, черты лица заостряются, кожа и слизистые бледные с желтушным или цианотичным оттенком, язык сухой, обложен темным налетом. Живот вздут, при пальпация малоболезненен, при аускультации выслушивается «гробовая тишина».

Лечение перитонита у взрослых

Основной метод лечения – хирургический.

Цель оперативного вмешательства при перитоните– устранить причины, приведшие к воспалению брюшины:

  • при аппендиците:  это удаление червеобразного отростка; при перфоративной язве – удаление язвы или радикальная гастроэктомия (резекция части желудка);
  • при завороте кишок, ущемлённой грыже, при ишемическом некрозе кишечника:  удаление нежизнеспособной части органа.

Операция при перитоните — единственно доступный метод лечения, способный сохранить жизнь больного. После устранения непосредственного источника инфекции проводится санация брюшной полости – перитонеальный лаваж. В ходе этой процедуры в полость живота вливают антисептические растворы, которые затем эвакуируют через дренажи (трубки, отводящие жидкость наружу).

Перитонит брюшной полости у взрослого

Перитонит – воспаление  брюшины,  вызванное  различными причинами  и сопровождающееся функциональными, структурными изменениями со стороны органов и систем организма. Перитонит относится к группе острых хирургических состояний, объединенных под названием «острый живот».

Непосредственная причина перитонита в подавляющем большинстве случаев – инфекция, вызывающая воспаление. Асептические перитониты, связанные с истечением стерильных биологических жидкостей в полость живота, считаются таковыми только в начале заболевания. Через какое-то время неизбежно происходит присоединение инфекции.

Пример истинного асептического перитонита – воспаление брюшины при системных заболеваниях соединительной ткани, обусловленное аутоиммунным процессом.

острая боль в желудке
Перитонит начинается резко острая боль озноб лихорадка чувство распирания в животе

Оперативное лечение в таких случаях обычно не требуется. В большинстве случаев перитонит вызывается грамотрицательной и грамположительной кишечной флорой. Специфическая инфекция также способна вызвать перитонит.

Симптомы перитонита брюшной полости у взрослых

Перитонит начинается резко – острая боль, озноб, лихорадка, чувство распирания в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной полости, тахикардия и одышка. Симптоматика перитонита во многом зависит от основной причины. Исходя из этого, клинические проявления очень разнообразны. В зависимости от времени появления симптомов выделяют несколько стадий перитонита.

Реактивная стадия перитонита развивается в первые сутки. Характеризуется сильной болью, которую поначалу можно четко локализовать. Со временем боль немного утихает, распространяясь по всему животу. Помимо болевого синдрома больного беспокоит тошнота, рвота (сначала водой, затем желчью) и чувство жажды. Серый цвет лица, холодный пот и дискообразный живот – симптомы разлитого перитонита у взрослых.

Токсическая стадия развивается на третьи сутки. Клиника нарастает. Нарушается микроциркуляция, проявляющаяся цианотичностью пальцев рук и ног. Появляются симптомы обезвоживания. Сознание спутанное. В классификации перитонита по стадиям последнее место занимает термальная или необратимая. Состояние больного крайне тяжелое: сильное обезвоживание, нарушение дыхания, заостренные черты (лицо Гиппократа), нет пульса на периферических сосудах. Как правило, такой больной находится в отделении реанимации.

перитонит лечение
Реактивная стадия перитонита развивается в первые сутки характеризуется сильной болью,которую поначалу можно четко локализовать

Прогноз перитонита для жизни

Прогнозы при перитоните не могут быть однозначными, так как исход такого тяжелого осложнения во многом определяется сроками выполнения экстренной операции и общего состояния здоровья больного.

Благоприятный исход болезни возможен в 90 процентах случаев при операции, проведенной в течение нескольких часов после попадания желудочного или кишечного содержимого в брюшную полость. Если хирургическое вмешательство было осуществлено в течение дня, вероятность благоприятного исхода сокращается до 50 процентов. При проведении оперативного лечения позже третьего дня положительные шансы больного не превышают 10 процентов.

Перитонит (код по МКБ-10: К65)

Перитонит — воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем. В зависимости от характера выпота различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и каловый перитонит.

Чаще всего диагностируется перитонит у взрослых:

  •  хламидийный (код по МКБ-10   К67.0);
  • гонококковый (код по МКБ-10 К67.1);
  • сифилитический (код по МКБ-10 К67.2);
  • туберкулёзный ( код по МКБ-10 К67.3) .

Хламидийный и гонококковый перитонит больше характерен для женщин, из-за наличия прямых путей распространения инфекции из органов малого таза в брюшную полость через маточные трубы.

Источники: 

  • https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5052
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/peritonitis
  • https://health.mail.ru/disease/peritonit/
  • https://medportal.ru/enc/surgery/appendix/peritonitis/
  • https://www.dobrobut.com/library/c-razlitoj-peritonit-u-vzroslyh-kliniceskie-proavlenia-i-diagnostika

 

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*