Диффузный спазм пищевода — заболевание, характеризующееся выраженными сокращениями мышц, возникающими одновременно на разных уровнях пищевода. Рентгенологическое исследование с применением перорального контрастного вещества дает характерную картину «штопорообразного пищевода».
Болезненные спазмы пищевода (пищевод- щелкунчик ) — расстройства пищевода, характеризующиеся неперистальтическими сокращениями, т. е. большой амплитудой (> 180 мм рт. ст.), неперистальтические сокращения конца пищевода (> 180 мм рт. ст.), не связанные с собственно движение пищи. Как и при других нарушениях моторики пищевода, причины диффузного спазма пищевода и болезненных спазмов неизвестны. Диффузный спазм пищевод — симптомы, причины и лечение, тема следующей статьи на страницах gastritinform.ru.
Диффузный спазм пищевода: распространенность
Описанные заболевания относятся к редким нарушениям моторики пищевода.
Диффузный спазм пищевода чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и является вторым после ахалазии диагностированным нарушением моторики пищевода. Первые симптомы заболевания могут появиться в любом возрасте, но чаще всего появляются в районе 40 лет.
Реже распознаются болезненные спазмы пищевода — их частота не превышает 1-2 на 100 000 человек.
Диффузный спазм и болевые спазмы пищевода у детей
Оба нарушения моторики пищевода могут возникать и у детей (чаще в подростковой группе).
Как проявляется заболевание
Характерными симптомами описываемых заболеваний являются:
- боль в груди (это одна из причин боли, локализующаяся за грудиной и не вызванная каким-либо заболеванием сердца)
- нарушения глотания (см. дисфагия).
Боль может появиться при первых укусах еды, но может быть и независимой от нее. Симптомы не позволяют отличить диффузный спазм от болезненных спазмов пищевода.
Что делать при появлении симптомов
В каждом случае затрудненного глотания или болей в груди требуется консультация врача и дополнительные исследования (например, ЭКГ или рентгенологическое исследование) для выяснения причин симптомов.
Как врач ставит диагноз
Диагноз диффузного спазма пищевода устанавливают на основании типичного результата рентгенологического исследования (штопорообразное изображение пищевода) и обследования — манометрии, т.е. оценки пищеводного давления (соответствующего специфической сократимости стенки пищевода).
Эндоскопическое исследование также проводится для исключения других причин дисфагии.
Методы лечения диффузного спазма пищевода
Как при диффузном спазме, так и при болевых спазмах пищевода в основном применяют фармакологическое лечение. Он заключается в приеме блокаторов кальциевых каналов (нифедипин) и нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат), особенно в момент болевого синдрома. Многие пациенты также нуждаются в лечении, которое подавляет желудочную секрецию (PPI).
Советуем почитать: Ваготомия желудка
Преимущество хирургического лечения перед медикаментозным до сих пор не доказано, хотя иногда хирургическое вмешательство (так называемая кардиомиотомия Геллера) может дать положительный эффект.
Возможно ли полностью восстановиться
При этих заболеваниях клинические симптомы часто проявляются периодически, поэтому больной может длительное время не ощущать никакого дискомфорта. У некоторых пациентов симптомы полностью исчезают при медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве.
Эти состояния невозможно предотвратить, поскольку причины их возникновения неизвестны.
