Язва пищевода — состояние, которое требует лечения. Пищевод или пищевая трубка — это длинная трубка, идущая от горла к желудку. У него мускулистые стенки с внутренней слизистой оболочкой, выделяющей большое количество слизи для смазывания пищи, когда она попадает в желудок. Внутренняя слизистая оболочка пищевода постоянно изнашивается при прохождении пищи и сталкивается с постоянным механическим истиранием при поедании твердой и острой пищи, такой как кости. Он также должен противостоять химическому ущербу от употребления едких веществ (редко) или обратного потока желудочной кислоты (часто). Он имеет толстую внутреннюю оболочку, известную как слизистая оболочка пищевода, чтобы противостоять различным формам при травмах, но она может быть повреждена, особенно в долгосрочной перспективе.Язва пищевода — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Язва пищевода
Пищевода язва является открытой раной в стенке пищевода. Слизистая оболочка пищевода выдерживает различные воздействия, что может привести к воспалению стенки пищевода. Со временем слизистая оболочка разрушается.
Поверхностная ткань повреждается, и появляется отверстие в более глубокие ткани. Это язва. Хотя существует несколько возможных причин язвы пищевода, распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является одной из ведущих причин язв.
Однако инфекционные факторы, особенно у людей с ВИЧ / СПИДом и другими недостаточными иммунными состояниями, увеличивают частоту язв пищевода из-за других факторов, помимо рефлюкса. Общие язвы пищевода встречаются не так часто, как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые в совокупности называют язвенной болезнью.
Язва пищевода причины
Обычно нижний сфинктер пищевода (НПС) предотвращает обратный поток содержимого желудка в пищевод. Однако при определенных обстоятельствах желудочная кислота может попасть в нижнюю часть пищевода. К счастью, у пищевода есть несколько механизмов, позволяющих противостоять этой кислоте в течение короткого периода времени.
- Толстая слизистая оболочка пищевода способна выдерживать воздействие кислоты в течение 1-2 часов.
- Большое количество щелочной слюны выделяется из слюнных желез и проходит вниз в пищевод, чтобы нейтрализовать кислоту.
- Быстрые и сильные сокращения мышц (перистальтические волны) выталкивают все кислое содержимое желудка обратно в пищевод.
Кислота желудка — не единственный фактор, который может раздражать слизистую пищевода. Это также может произойти при инфекциях. Первоначально это приводит к воспалению стенки пищевода — состоянию, известному как эзофагит. При сильном или постоянном раздражении может образоваться открытая язвочка в стенке пищевода. Это называется язвой пищевода .
Язва пищевода причины
Чтобы образовалась язва, обычно прочная слизистая оболочка пищевода должна быть повреждена и эродирована. Это редко происходит в короткие сроки. Помимо различных механизмов, описанных выше, которые могут защищать слизистую оболочку, особенно от действия разъедающих веществ, таких как желудочная кислота, слизистая оболочка также может быстро заживать и регенерировать, как и слизистая оболочка в других частях кишечника. Язвы пищевода развиваются после тяжелого или длительного эзофагита. Поэтому причины язв пищевода в основном те же, что и у разных типов эзофагита .
Рефлюкс
Кислотный рефлюкс — одна из основных причин язв пищевода. При длительном рефлюкс-эзофагите развиваются язвы.
Это связано в основном со слабым нижним пищеводным сфинктером (LES). Другие факторы, которые могут вызвать острый рефлюкс или усугубить хронический рефлюкс, включают:
- Алкоголь
- Напитки с кофеином, например кофе
- Курение сигарет
- Некоторые препараты, ослабляющие LES
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Ожирение
- Беременность
- Определенные продукты, такие как шоколад
- Задержка опорожнения желудка
Инфекция
Инфекционный эзофагит с последующим развитием язв пищевода может быть вызван вирусами, бактериями, грибами или паразитами. В большинстве случаев эти долгосрочные инфекции возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, при ВИЧ / СПИДе и плохо контролируемом сахарном диабете. Наиболее распространенные инфекционные агенты включают:
- Вирус простого герпеса (ВПГ)
- Виды Candida (кандидоз полости рта)
- Цитомегаловирус (ЦМВ)
Риск кандидоза пищевода также увеличивается при регулярном применении антибиотиков широкого спектра действия и химиотерапевтических средств. Различные патогенные микробы могут инфицировать и осложнять уже существующие язвы пищевода, которые возникли по другим причинам.
Медикамент
Эзофагит, вызванный приемом таблеток, также известный как лекарственный эзофагит или лекарственный эзофагит, может возникнуть при приеме определенных лекарств. Это происходит, когда эти препараты длительно контактируют с внутренней оболочкой пищевода.
Обычно любое вещество, попадающее в пищевод, быстро попадает в желудок. Однако при наличии основного заболевания, такого как ахалазия или стриктуры пищевода, время прохождения в желудок резко замедляется. Некоторые из этих лекарств могут всасываться, но обладают системным действием, которое приводит к эзофагиту и язве.
К лекарствам, которые с большей вероятностью вызывают рефлюкс-эзофагит, относятся:
- Тетрациклины, такие как доксициклин
- НПВП, такие как аспирин
- Бифосфонат альдендронат при остеопорозе
- Хлорид калия
- Соединения железа
Химикаты
Некоторые химические вещества, помимо лекарств, также могут вызывать эзофагит и язвы. Эти коррозионные вещества редко попадают внутрь организма и могут включать:
- Сильные кислоты или щелочи
- Промышленные моющие средства
- Механические смазочные материалы и присадки к маслам
- Пестициды
Рак и другие болезни
Существуют различные заболевания, которые могут повредить слизистую пищевода и привести к эзофагиту. Он может прогрессировать до изъязвления, или другие факторы могут способствовать образованию язв на пораженной слизистой оболочке.
- Злокачественные опухоли пищевода могут разрушить слизистую оболочку и привести к образованию язв.
- Радиационное воздействие.
- Десквамативные кожные заболевания, распространяющиеся на пищевод.
- Воспалительное заболевание кишечника, в частности болезнь Крона.
Язва пищевода признаки и симптомы
Язвы пищевода могут протекать бессимптомно или симптомы могут быть замаскированы наличием других заболеваний пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Поэтому диагностическое обследование, в частности эндоскопия верхних отделов ЖКТ, может быть единственным способом выявления язв. Эндоскопическое обследование позволяет визуализировать язву. См. Эндоскопические снимки язв пищевода. Рефлюкс обычно вызывает неглубокие полосы, которые изъязвляются, в то время как инфекция имеет тенденцию вызывать глубокие перфорированные язвы.
Симптомы, если они есть, обычно неспецифичны, что означает, что они не указывают четко на наличие язв пищевода. Поскольку большинство язв возникает в нижней части пищевода и реже в верхней части, симптомы можно спутать с заболеваниями желудка или горла соответственно. Симптомы включают:
- Изжога
- Тошнота и иногда рвота
- Несварение
- Потеря аппетита и, в конечном итоге, непреднамеренная потеря веса
- Боль в верхней части живота
- Боль в спине
Мелена, представляющая собой черный дегтеобразный стул из-за разложившейся крови, и геметемезис, которая представляет собой рвоту кровью, чаще возникают при кровоточащей язве.
Советуем почитать: Симптомы и лечение спазма пищевода.
Лечение язв пищевода
По возможности следует устранить причинный фактор. Лечение язвы пищевода аналогично язвенной болезни.
- Антибиотики и другие противомикробные средства для лечения инфекции.
- Кислотоподавляющие препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.
- Антациды для нейтрализации желудочного сока.
Это позволит зажить язве. Однако хронический ГЭРБ не так легко контролировать, и риск воздействия кислоты желудка после этого, даже на короткие периоды, может помешать заживлению язвы. Поэтому дополнительные агенты, такие как сукральфат, могут использоваться для связывания с участком язвы, тем самым защищая его от воздействия кислоты желудка. Это позволяет язве со временем зажить.
